“携手首医,大咖云脊”首医骨外科学系空中学术沙龙之脊柱矢状位平衡专题顺利召开

2020-04-25 文章来源:首都医科大学骨外科学系 点击量:15   我要说


2020年4月25日,首都医科大学骨外科学系最大规模的线上学术沙龙在万众瞩目中顺利召开。本次线上沙龙采用线上视频会议加多平台直播的形式进行,吸引了脊柱外科同道5 万余人次踊跃参与线上学习交流和讨论。

沙龙由首都医科大学骨外科学系主任海涌教授担任大会主席,首都医科大学骨外科学系副主任委员丁立祥、洪毅、刘宝戈和鲁世保教授担任大会副主席。同时还荣幸的邀请到了国内脊柱外科领域负有盛名的王征、伍骥、李危石、李利、李放、李淳德、李锋、沈建雄和钱邦平教授作为沙龙的演讲及主持嘉宾进行了精彩的学术演讲和分享。另外,来自首都医科大学骨外科学系讲师团的30余位脊柱外科专家视频参加了本次会议的讨论。大家就脊柱外科领域的热点问题“脊柱矢状面平衡”的相关内容,介绍了从正常到失平衡的最新进展以及各自的最新研究成果,给广大与会者提供了最新的研究动态,启发了深度的学术思考,引起了大家激烈的思想碰撞和互动讨论,获得了广大同道的热烈响应和认可。

空中沙龙专家阵容


直播现场(部分专家)

“每位脊柱外科医生都是追求美的艺术家,在脊柱外科医生心中,美即是平衡。”海涌教授在开幕致辞中说到,“人生就是一个脊柱后凸的过程,Life is a kyphosing process!因此,作为一名脊柱外科医生,必须特别关注各种脊柱疾患的脊柱矢状位平衡,关注失平衡给患者带来的负面影响。如何更好的评估患者并选择适当治疗方式,帮助患者维持或恢复脊柱平衡状态,是所有脊柱外科医生的共同目标。今天特邀全国知名脊柱外科专家加入首医骨外科学系空中学术沙龙,深入研讨脊柱失平衡的评估与治疗,以求共同造福广大脊柱失平衡的患者。”

本次空中学术沙龙的第一节学术交流由海涌教授和丁立祥教授主持。

李锋教授演讲

来自抗疫第一线、华中科技大学同济医学院附属同济医院的李锋教授第一个演讲。李锋教授详细介绍了腰椎前外侧手术技术(OLIF、ACR)在恢复脊柱矢状位平衡中的策略和应用价值。目前脊柱矢状面平衡概念在脊柱外科中已经广泛应用,脊柱-骨盆参数是评估脊柱矢状面平衡良好的指标。在矫正腰椎后凸(恢复前凸)的方法中,上述技术应用的原理为后柱短缩、前柱延长。具体应用为缩短后柱(schwab2-4级截骨)、前柱延长(ALIF、XLIF/OLIF及ACR技术)、两者合用(OWO、COWO)。和传统开放手术相比,OLIF、ACR前路技术具有较好的矢状面矫正能力,还能结合其他手术技术,尽量减少手术创伤,扩展了成人脊柱侧凸微创治疗的适应证。但其矫正能力、手术技术特点及风险各有不同,需根据患者的具体情况,选择合适的手术技术,以期更小的创伤、获得更好的手术效果。

沈建雄教授演讲

北京协和医院沈建雄教授就神经肌肉型脊柱侧凸的矢状位的失衡和处理这一疑难问题展开讨论,利用典型病例向大家展示了不同原发病造成的神经肌肉型脊柱侧凸的处理方法,强调了恢复矢状位平衡对提高患者生活质量至关重要。神经肌肉性脊柱侧凸的治疗,病因多变表现复杂,治疗过程充满了挑战。作为一名脊柱外科医生,要充分理解和掌握矢状面平衡,要把治疗目标放在矫正畸形、改善症状、提高患者生活质量上,而不要绝对刻意追求侧弯度数及外观矫正。

李放教授演讲

来自解放军总医院第七医学中心的李放教授发表了题为“近端交界性后凸PJK的评估与处理策略”的演讲。李教授开篇介绍了PJK和PJF的定义、诊断标准和发生率。随后阐述了PJK/PJF发生的危险因素,其中主要包括手术因素、影像学因素和患者自身因素等。然后着重说明了PJK预防策略、病理和临床分型,比较了目前常用的Yagi分型和Hart-ISSG分型的优缺点,详细介绍了PJK危害以及如何通过GAP评分预测PJK/PJF的发生及预防。最后,李教授介绍了PJK/PJF的治疗方法并通过临床病例对PJK/PJF的诊断和治疗进行了深入的讲解。强调在术前,需特别注意PJK的相关危险因素,防患于未然。而大部分PJK患者应以观察为主,往往不需特殊处理。只有症状明显者才需要手术治疗,以延长内固定为主要的手术治疗方法。

李淳德教授演讲

北京大学第一医院李淳德教授在题为“脊柱矢状位失衡的治疗策略”的演讲中,首先回顾了骨骼形态的改变、生理脊柱曲线以及矢状位平衡的代偿机制,随后介绍了脊柱矢状位整体平衡的判断,探讨了SVA对于矢状面整体平衡判定的不确定性。李教授推荐应用胸1骨盆角(TPA)和整体倾斜角(GT)来进行整体脊柱矢状位平衡的判断。而对于矢状位局部平衡的判断,李教授介绍了骨盆、腰椎以及胸椎的不同部位的协调性判断,强调影响矢状位平衡评估的因素包括PI值、PI-LL匹配,年龄、体位等,提出了在近年来备受关注的肌肉因素,可通过MRI影像对肌肉因素引起的矢状位失衡进行评估。最后李教授通过脊柱参数等方面将矢状位结构性失衡和功能性失衡进行比较,强调指出步态评估在国内的认识和应用有待提高和普及。

李利教授演讲

解放军总医院第四医学中心的李利教授在《脊柱矢状面序列代偿机制和手术决策》的讲题中,详细介绍了人类在多年来对脊柱矢状位序列相关认知的进展,分享了脊柱矢状面形态与脊柱退变和畸形评估的宝贵经验。李教授指出,Roussouly脊柱分型分析了不同的椎体接触应力导致脊柱产生不同的退变特点,进而导致不同类型的脊柱疾病。进而对各曲度之间存在内在联系与转化进行分析,提出了相应的手术策略。李教授强调,在选择治疗方式时一定要做到“因地制宜”。脊柱矢状位曲度处于相互适应的模式中,分型对手术重建腰椎矢状位力线的平衡有重要意义,充分理解矢状面平衡即理解PI、LI和TK间的关联,是深入探究退变疾病所表现的矢状位失平衡类型及相关代偿机制的关键。

本次空中沙龙的第二节学术交流由空军总医院伍骥教授和洪毅教授主持。

刘宝戈教授演讲

来自首都医科大圩附属天坛医院的刘宝戈教授以《颈椎与颈胸椎交界侧后凸畸形:评估与矫形策略》为题对颈椎僵硬后凸畸形的概述及分类、常用测量指标、手术指征、目的和技术等做了系统而深入的讲解,同时分享了自己的丰富诊治经验。颈椎僵硬后凸畸形因其治疗难度高、风险大在近些年来得到热议。刘教授指出,颈椎后凸病人颈椎力线的改变往往会引起胸腰椎的代偿,从而引起脊柱失平衡。临床医生对于畸形的评估并不能只关注功能和症状,更要重视对先天或综合征型颈椎畸形的外观改变的评估和相应手术计划的分析。手术方式的选择尤为重要,如果颈椎存在重度僵硬的畸形,一般应采用多节段固定+局部截骨术来解决失平衡问题。在手术过程中,还需要时刻关注椎动脉的状况,避免椎动脉损伤的发生。

王征教授演讲

解放军总医院王征教授在题为《退行性脊柱侧凸畸形的治疗中的矢状位畸形--我们应该关注什么》的演讲中,详细介绍了其团队在退行性脊柱侧凸畸形方面的诊治经验。王教授从矢状位失平衡的定义、机制及影像学参数测量的演变出发,强调影像学参数评估及术后功能评价是脊柱矫形医生关注的重点和焦点。王教授通过五个典型病例的诊治经验分享,更好地解释了在诊治过程中骨性力线平衡和肌源性平衡并重的重要意义,术前只有做到动态评估和静态评估相结合的全面评估才能更好的寻找退行性脊柱侧凸畸形导致矢状位失衡的始动因素,进而成功的完成矢状位平衡的重建。

李危石教授演讲

北京大学第三医院李危石教授在《重度发育不良性腰椎滑脱手术对颈椎曲度的影响》演讲中,详细介绍其团队在重度发育不良滑脱症(HDDS)人群及术后颈椎曲度变化对手术计划和实施的研究结果。李教授从腰椎滑脱的分型入手,介绍了HDDS患者脊柱全长矢状位序列参数的改变,同时结合既往相关研究,就HDDS患者的颈椎后凸改变进行详细介绍。其研究结果表明,HDDS复位矫形术可改善颈椎后凸,并恢复正常脊柱骨盆矢状位曲度;腰椎滑脱复位的同时更要重视腰骶部后凸畸形的矫正,应努力实现Dub-LSA >90°,以便获得更好的矢状位序列和更满意的矫形效果。

钱邦平教授演讲

南京大学医学院附属鼓楼医院钱邦平教授发表了主题为“强直脊柱炎合并髋关节、胸腰椎、颈胸段复合畸形手术策略中的矢状面考量因素”的演讲。强直性脊柱炎伴随髋关节、颈胸椎、胸腰椎复合畸形致残、致障率高;手术治疗策略较为复杂。 钱教授介绍了目前的5种手术治疗策略,并通过相关的病例讲述了5种治疗策略的相关适应证,分享了C7PSO的经验和技巧及并发症预防。钱邦平教授指出,在手术策略的制定过程中应首先应分辨髋关节畸形、胸腰段畸形、颈椎畸形中对患者功能及外观影响最大的畸形,继而在选择颈椎截骨术还是胸腰椎截骨时需考虑如下的矢状面因素:(1)根据C7SVA以及C2SVA的具体数值及手术的主要目的是纠正C2SVA,还是C7SVA;(2)CT矢状面重建判断是否存在颈胸段屈曲畸形;只有遵循这些基本原则才能实现患者最大程度的畸形矫正、功能重建及生活质量的改善。

鲁世保教授演讲

沙龙学术交流的最后,来自首都医科大学宣武医院的鲁世保教授发表了题为“脊柱矢状面失衡症治疗策略”的演讲,带领大家深入了解了脊柱矢状面失衡症在老年患者的特殊表现,并对脊柱矢状面失衡症的概述及分类、依托于分类的手术治疗策略和典型病例等做了深入地讲解与指导。脊柱矢状面失衡症不同于既往仅通过影像学诊断的脊柱矢状面失衡,其诊断加入了对生活质量的评估。既往文献指出脊柱矢状面失衡对老年人的生活质量影响较大,而近年来随着人口老龄化加剧,在老年人脊柱矢状面失衡症对生活质量影响明显的况下,如何最好改善矢状面失衡并恢复生活治疗的手术治疗策略探究显得格外重要。鲁世保教授指出,手术策略的制定应根据矢状面失衡的病因与代偿机制来制定。根据不同的病因分型以及代偿机制的不同,同时参考以往的诊治经验选择合适的手术策略十分重要。

参会嘉宾线上“合影”

会议最后,海涌教授代表主办方首都医科大学骨外科学系作了总结发言。海教授感谢大家对于本次会议的关注和支持,感谢脊柱网和创生医疗对于本次线上沙龙的鼎力支持。

虽然新冠疫情阻隔了大家在一起面对面的线下学术交流,但是今天这样线上的学术交流同样可以更加高效地给大家提供最新的学术动态,全面的学术进展,深入的学术探讨和广泛的同道关注,不失为一次内容丰富、交流透彻的新颖学术活动!

首都医科大学骨外科学系作为国内最早成立的以医科大学为基础的骨外科学术团体,成立10余年来致力于广泛深入的学术研究和交流,而今年以来陆续主办及即将推出的骨外科系列空中学术沙龙,更会为广大骨科同道提供一个跨越时间和空间的学术交流平台。

衷心感谢并期待广大同道的持续关注和支持,让我们在下次空中学术沙龙再次相见!

点击下方链接观看沙龙回放

创生医疗:http://shangzhibo.tv/watch/10036430

脊柱网:http://api.jizhuwang.net/video/6059

脊柱前沿:http://ccmtvbj.gensee.com/training/site/s/75227641


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